『患者のための医療情報収集ガイド』
著者 北澤京子
発行 ちくま新書
価格 ７５６円（税込み）
お薦め度 ☆☆☆☆☆
病気になったとき、どの治療方法を選択するかは、患者さん本人の意思による時代ですが、正しい医療情報を収集するための方法が詰まった一冊です。
患者さんと医療者の間には、医療に関する情報に対してかなりの隔たりがあります。以前はこの隔たりがあるために、医療に関してはパターナリズム（父権主義＝医療の専門家である医師に全てを委ねる一方的な関係）が当たり前でした。しかし最近ではインフォームド・コンセント（説明と同意）という考え方が普及し、患者さんと医療者は対等であり、どんな医療を受けるかという選択は、患者さん自身にあるという時代に入りました。これは、患者さんが納得のいく治療方法を選択できるという点では、画期的な転換だったと思います。しかしその一方で、患者さんは、不慣れな医療情報を収集し、それを分析するという自主性とその手段を持たなくてはいけなくなったという意味でもあります。
普段健康であれば病気や医療の情報は全く気にしません。しかし、病気はいつやってくるかわかりません。その病気の襲来のとき慌てないように、病気についての知識や、治療方法の選択をするための情報収集手段は、学んでおく必要があると思います。本書の著者も語っているように、人間の身体は不確実性をもっていますので、必ずしも同じ治療が自分にも効くとは限りませんが、その治療方法を“自分で”選択するところに、自分の生命への尊厳があり、そこに肯定的に生を選択する“納得”が生まれるのだと思います。
本書はタイトル通り、医療情報を収集するためのガイドとなっています。「英語の論文まで読むのか！」と思われるところもありますが、逆に言えば、健康・医療・病気の情報が、一般の人にも手にしやすい時代になったということで、かなりの専門的な知識まで徹底的に収集できるということで、ここまで細部にわたるガイドはありがたいものです。
東洋医学・鍼灸医学を実践するものにとっても、このガイドはとてもありがたいものです。“東洋医学・鍼灸医学だから現代医学の知識は知らなくてはいい”というのは、時代の要請に沿っていません。病気の中身を知ること、健康情報をより分ける方法など、医療としての東洋医学・鍼灸を目指すものとして、本書は、心得ておきたい医療情報の収集法が系統立てて多数掲載されています。
『うつ病 －まだ語られていない真実』
著者 岩波明
発行 ちくま新書
価格 ７５６円（税込み）
お薦め度 ☆☆☆
鍼灸院には様々な症状を抱え方がいらっしゃいます。ときにうつ病の方もいらっしゃいますが、最悪のケースを想定しながら治療を進めていくべきではないかと、警鐘を鳴らされる一冊です。
「うつ」「うつ病」という言葉が普通に一般的に使われるようになって久しい。これにより、気軽に周りに相談もでき、一人で悩まなくなる人も増えたのではないでしょうか。うつ病の早期発見・早期治療につながる素地ができたとも言えます。
しかしその一方で、“うつは心の風邪”というくらいの軽い認識でしかない人も増えているのではないでしょうか。この傾向は一般的な人ばかりではなく、専門家にとっても同様で、軽く扱われているうつ病に対して著者は警鐘を鳴らしています。著者は、うつ病の２５％は妄想を伴い、自殺や犯罪といったものにまで発展する可能性を秘めており、決して“心の風邪”程度に楽観視をすることはできないと説いています。
本書はアーネスト・ヘミングウェイが自殺をするまでの晩年の様子から始まり、死に至ることもありえるうつ病の実態を伝えています。本書に挙げられているその他の実例は、極端な例なのかもしれませんが、最悪の場合、うつ病はとても危うく、真剣な取り組みもときに必要であると痛感させられます。
次の第二章「うつ病の薬物療法」は、うつ病に対する薬の説明で、うつ病の薬の種類、薬の利き方、処方の選択、安全性と副作用などが書かれており、まとまりがあって参考になります。
第三章は「気分変調症（ディスサイミア）」が取り上げられています。本書によると、気分変調症の概念は、軽度の抑うつ気分、生活全般にわたる興味の消失や、何事も楽しめないという気分が２年以上続いている状態を指し、疲労感が持続したり、「自分には価値がない」という考えや、自己嫌悪、罪悪感などを伴うことが多いという。以前は性格によるものと思われていたようですが、うつ病の薬が効くということで、うつ病の一つとして捉えられるようになったということです。
この後は、「うつ病は増えている」「抗うつ薬は危険か？」「自殺者の国」という章が並んでいます。
本書の著者は臨床家で、著者自身、臨床からかけ離れた精神科医を批判しており、臨床を大事にしているという点では、とても好感が持て、また、時に批判めいた記述もありますが、全体的には冷静で、本来のうつ病の怖さや、うつ病の最悪のケースを伝えていると思います。本書を通じて一貫しているのは、「うつ病は心の風邪なんかではない」という考え方で、うつ病は死の危険もある怖い病気であるということで、それを頭に入れながら読む本ではないかと思います。
よって内容は、従来の病気としてのうつ病のお話しと、それを取り巻く薬のことなどが本書の主題で、最近のプチうつのようなものは書かれておらず、この両者の線引きや分類も書いてありません。また、うつ病の方にどうやって接してあげたらいいかということも書いてありません。これはおそらく、著者自身がより深刻なうつ病を扱う臨床家で、その怖さを垣間見ているからこそ、その記述が中心にならざるをえず、決して闇雲にうつ病の危険性を煽ったりしているのではないと思います。
本書は最近多く見られる軽いうつ傾向を解説する本ではなく、より深刻な病気としてのうつ病を取り上げたもので、うつ病へのアドバイスを書いたものではないので、うつ病の方が読む本ではありません。周りにうつの方がいたり、仕事でうつのかたと接することがある方などが、最悪のケースを想定してお付き合いをする必要があると思って読んでおくものだと思います。一般的にうつ病を知りたかったり、うつ病の分類を知りたい方には不向きだと思います。
鍼灸院には様々な症状を抱えた患者様がいらっしゃいます。中にはうつを訴えて来院される方もいらっしゃいます。そんな患者様に接するときは、鍼灸治療を過信することないよう、時には専門医への受診も優先する必要もあると、心の片隅に入れておくべきだと本書を読んで思いました。
『ストレスとはなんだろう』
著者 杉晴夫
発行 講談社ブルーバックス
価格 ８６１円
お薦め度 ☆☆☆☆
東洋医学は、精神的なストレスを「内因」の一つと捉えています。では、そのストレスとは何であろうか？本書はストレス学説の成り立ちなどを中心に、ストレスとはどんなものかをわかりやすく語ってくれています。
我々は日常的に「ストレス」という言葉を簡単に使います。また、ストレスが病の原因になっているということも、だんだんと明らかにされてきており、社会や病気などを分析するためには欠かせない概念になっています。しかしこの「ストレス」という言葉と概念が確立したのは、意外にもそれほどまだ遠くない時代の頃に辿ることができます。それは、ハンス・セリエという一人の生理学者の発想から始まり、そしてそれが数々の実験によって証明されてきたところに端を発しますが、その時代は１９３０年代になります。
本書の大半は、ハンス・セリエが活躍する時代と、その前後の、医学における時代背景を追い、いかにストレス学説が画期的であったかを伝えています。われわれが日常的に口にするストレスという言葉は、わかってしまえばとても簡単で、心身ともに実感のできる当たり前のことなのですが、それまでは、それが病の原因なるとか、病人を診察するときに考察しておくものという考えは当時の医学にはなく、全くといっていいほど省みられなかったそうです。しかしハンス・セリエがストレス学説というものを提唱し、しっかりと概念化され、学問となることで、その状況は一転します。そしてさらにストレス学説の出現は、その他のホルモンの発見などへと、その意義が波及していく原動力となりました。ストレス学説の成立までの歴史は、一つの学問が成立するスリリングな人間関係や、歴史のいたずらのようなものをも伝えており、とても興味深いものがあります。
本書の後半は、ストレス学説の解説となります。人間特有の精神活動によるストレスについても言及していますが、それは未だに解明されていない自律神経系のルートに関っているので、あくまで仮説としての記述になっています。
本書の最後は、「ストレス解消による健康長寿の道」という章になっています。その中では、貝原益軒の『養生訓』が取り上げられています。鍼灸学校では、鍼灸がどうして効くかという根拠の一つに、ストレス学説を挙げており、今でも「はり理論」「きゅう理論」の教科書に登場してきます。この章は最後の付け足しのような印象を受けないでもないのですが、鍼灸師にとっては心強い見解でもありますので、とても参考になり、患者様への説明にも使えることが多いと思います。
なお、著者の杉晴夫先生は、どこかの理学療法士を育成する学校で生理学を教えているということで、そのために改めてストレス学説を学び直したということが本書の最後に記されておりました。それを読み、同じようなお話をする先生が、私の通っていた鍼灸学校にもいたなぁと思い返し、いたく納得しました。
『立花隆 思索ドキュメント がん 生と死の謎に挑む』
著者 立花隆
発行 文藝春秋
価格 ２５２０円
お薦め度 ☆☆☆☆☆
ジャーナリスト立花隆氏が２００７年膀胱がんになる。最先端科学にも造詣の深い氏が、自らががんに直面し、徹底的にがんと向き合っていくドキュメント。本書には、本の内容の理解を深めるために、NHKスペシャルで放映された「立花隆 思索ドキュメント がん 生と死の謎に挑む」のDVDが着いています。
『がんはなぜ生じるか』
著者 永田親義
発行 講談社ブルーバックス
価格 ９８７円
お薦め度 ☆☆☆☆
著者の永田氏は、フリーラジカル発がん説を提唱した方。量子化学を専攻し、フロンティア電子理論を生体反応に適応するという研究を進めた後、国立がんセンター研究所で、生物物理部長として発がんメカニズムに取り組むという異色の経歴の持ち主。
『新・がん50人の勇気』
著者 柳田邦男
発行 文藝春秋
価格 １６８０円
お薦め度 ☆☆☆☆
本書は、“５０人の勇気”となっていますが、実際に取り上げられている方の人数は６０人以上。音楽家の武満徹氏からはじまり、山本七平、手塚治虫、ハナ肇など、ジャンルを問わず様々の方の闘病の様子を取り上げています。
『希望のがん治療』
著者 斉藤道雄
発行 集英社新書
価格 ７１４円
お薦め度 ☆☆☆
本書は、現代医療の三大治療（手術・抗がん剤・放射線）以外の道（代替医療など）を取材したもの。本書の内容によって必ずがんが治るわけではないが、治る可能性が出てくるというところに希望を持ちたい１冊。
現在の統計では、日本人の３人に１人ががんにかかり、２人に１人はがんで亡くなるという状況にあります。その一方で、昔に比べて検査方法が進歩してきたり、定期的ながん検診が普及するなど、早期発見で助かる方も増えているのも事実です。そういう意味では、人類はがんを克服しつつあるのかもしれません。しかし根本的な治療を目指してはいるものの、中期や末期のがん患者でも十分助かるという状況にはなく、人類ががんを克服したというにははるかに及ばない状況です。アメリカではニクソン大統領が、1971年12月23日に「癌戦争(war on cancer)」を宣言し、以来膨大な人的資源と資金をがん克服に注いできましたが、それから40年が過ぎた今でも、がんは“克服”までには至っていません。立花氏の著書によれば、ようやくがんの姿がわかってきた段階で、その先はまだ同じくらいの年月が必要なのではないかと言っています。この手強いがんを理解するためには、どうしてがんが発生するのかというメカニズムや、がんを発生する特定の物質があるのかどうか、さらにがんを抑制する手段や手法はあるのか、そして自分や身内、知人ががんになったときはどう対処したら良いのか・・・という様々な方向に対して、がんと向き合っていかなくてはいけません。３人に１人ががんになり、２人に１人ががんで亡くなるという、決して人事では済まされない時代ですので、一度がんに目を向けてみることは、自分の人生を見つめなおすことにもつながるかと思います。
『立花隆 思索ドキュメント がん 生と死の謎に挑む』 立花隆 文藝春秋
この本は、がん患者であるジャーナリスト立花隆氏が、自分と向き合いながら、持ち前の知性でがんを知り尽くそう、そしてがんを克服する手立てを人類は持ちえているのかと追い求めるドキュメンタリーです。さらにホスピスなどの終末医療のあり方も少し含まれています。NHKで放送された番組が収録されたDVDが付いておりますので、がんという病気を大まかに理解できます。
『がんはなぜ生じるか』 永田親義 講談社ブルーバックス
科学者の目から見たがん発生のメカニズムを解説しています。「がんをつくるものは何か」と、「それがなぜがんをつくるか」と分けて著述されていますので、わかりやすく、日ごろの生活の注意点などの参考にもなります。
『新・がん50人の勇気』 柳田邦男 文藝春秋
がんで亡くなった著名人の闘病生活と、命の最期の迎え方を著述したもの。武満徹、山本七平、井上靖、山口 瞳、手塚治虫など、様々な分野の方を取り上げております。本書一冊で５０人以上の方の闘病生活を取り上げるには、しょうしょうどれもが内容的に物足りなくなる感じもありますが、多くの方の最期を知ることにより、自分が生きていることを見直すことにもつながると思います。
『希望のがん治療』
本書は、末期がんから生存した方への取材から始まる。著者は、ニュース番組を手がけてきた元プロデューサーですので、内容は確かであると思われますが、末期がんからの生存という事実を最初に読み、にわかに信じ難い気もする。しかし読み進めていくうちに、三大治療以外にも、がんの治療に役立つものがあり、その恩恵によってがんから帰還した人々が少なからずいるという事実に希望が沸いてくる。具体的な治療方法やメカニズムは本書にはないが、がんから帰還した人々がいるという事実そのものが、暗いがん治療に光を射してくれる。
『よくわかる、こどもの医学』
著者 金子光延
発行 集英社新書
価格 660円（本体価格）
お薦め度 ☆☆☆☆
小児鍼をする際に難しいのは診察です。小児は大人のように症状を話すことができませんので、あらゆることを想定しておかないと対応できません。本書は親御さん向けに書かれた本ですが、鍼灸師としても知っておきたいことや臨床のコツがたくさん書かれています。
清朝時代に編纂された古医書に『医宗金鑑』というものがあります。この本の中に小児に関する病気とその処方をまとめた巻がありますが、その冒頭を意訳してみると、「赤ちゃんは症状を訴えることが出来ないので治療がとても難しい。そこでしっかりと診断する方法を身につけるべきである。」と書かれています。小児が症状を自ら訴えることができないというのは当たり前なのですが、このことが小児の治療を難しくする大きな壁の一つになっているのは、古今東西変わらないことであります。また、東洋医学には西洋医学にはない診察方法があり、特に脉診などはかなり発達をしていますが、小児はまだ身体の臓腑が未発達であるため、脉診もできないので、診察はとても限られたものとなり、それがまた小児の治療の困難さとなっています。『医宗金鑑』の冒頭の文章は、小児の治療をする医家への、改めての記述なのでしょう。（小児の脉診については、指の筋の出具合を見る方法もありますが、習熟するためには時間と経験が必要とされます。）
こういった小児の治療に対しての困難さはありますが、小児鍼をしているのであれば、ここを避けることはできません。そこで、まずは病院での治療が必要なほどのものなのか、それとも小児鍼でも対応できるものなのか、重症か軽症かといった大まかな鑑別ができるだけの知識を持っておくことが大切になります。
本書は赤ちゃんから小児まで、お子さんをお持ちの親御さんに向けた簡易的な一冊ですが、小児鍼を受けにいらっしゃるときの症状の多くをカバーしており、ポイントがまとめられているので、頭の中に整理しておきやすいと思います。本書で扱っている症状で主なものを挙げると、「かぜ」、「熱が出る」、「咳が出る」、「下痢をする」、「お腹いたい」など、小児鍼をしているとよく訴えられる症状ばかりです。小児の症状だけではなく、親御さんが抱く小児の病気への心理状態や、そういった親御さんへのアドバイスなどもありますので、治療面でも、患者さんとの対話の面においても、小児鍼をしている鍼灸師には役立つ一冊となることは間違いありません。
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